Más acceso a las opciones reproductivas

Cobertura de servicios de aborto para los miembros de Providence Health Plan en el estado de Washington

El servicio de más acceso a las opciones reproductivas se creó para garantizar que las personas con un seguro médico regulado por el estado tengan un acceso equitativo a todos los beneficios exigidos por el estado.

El estado de Washington reconoce que todas las personas tienen derecho a optar por abortar o negarse a hacerlo, y exige que los planes de salud regulados por el estado que ofrecen beneficios de maternidad proporcionen cobertura para los abortos. El estado también exige que los planes del Intercambio de Beneficios de Salud ofrezcan beneficios de maternidad (lo que significa que también deben ofrecer beneficios de aborto).

A partir de enero de 2020, Providence Health Plan entró en el mercado de seguros médicos del estado. Ofrecen planes en varios condados y planes para grupos grandes en todo el estado. Providence Health Plan alegó una objeción religiosa y no cubre la mayoría de los servicios relacionados con el aborto.

Para garantizar un acceso equitativo a los servicios esenciales, el Departamento de Salud pagará los servicios de aborto para las personas con planes de Providence Health Plan que se originen en Washington.

Para las personas inscritas en planes de Providence Health Plan

Pagaremos sus servicios de aborto si tiene una cobertura de Providence Health Plan que se origina en el estado de Washington y recibe los servicios de un proveedor que se compromete a aceptar el reembolso de nuestra parte.

Usted tendrá la responsabilidad financiera de su atención de aborto a menos y hasta que su proveedor nos presente el formulario de reclamo aprobado por el departamento para esa atención. Algunas organizaciones garantizan que le presentarán reclamos al departamento. Se enumeran en la siguiente sección.

Puede optar por recibir servicios de aborto de cualquier proveedor. El departamento pagará esos servicios a través del método y con las tarifas descritos en la sección “Para los proveedores” que se encuentra más adelante. Su proveedor no tiene la obligación de presentar un reclamo ni de aceptar el pago del departamento a menos que tenga un contrato con nosotros, pero cualquier proveedor puede optar por presentar un reclamo.

  • Si recibe los servicios de aborto de un proveedor de la lista que figura a continuación, serán gratuitos. Estos proveedores tienen contrato con el Departamento de Salud.
  • Si recibe servicios de aborto de cualquier otro proveedor, usted tiene la responsabilidad financiera total de todos los servicios recibidos, a menos y hasta que su proveedor presente un reclamo utilizando el formulario de reclamo del departamento. Una vez que su proveedor presenta el formulario de reclamo correspondiente, se elimina su responsabilidad financiera, y usted no deberá pagar nada.
  • Si tiene preguntas, comuníquese con nosotros por correo electrónico a ReproductiveChoice@doh.wa.gov o llamando al 1-800-525-0127.

Organizaciones que garantizan servicios de aborto sin costo alguno para las clientas elegibles

Las siguientes organizaciones proporcionarán servicios de aborto a todas las clientas elegibles sin costo alguno para ellas.

Iremos ampliando esta lista a medida que vayamos cerrando contratos con otras organizaciones.

Para los proveedores de atención médica

Si desea tener un contrato con el Departamento de Salud y ser incluido en la lista de proveedores anterior, envíe un correo electrónico a ReproductiveChoice@doh.wa.gov.

Tanto si tiene un contrato como si no, el departamento le proporcionará un reembolso por prestar servicios de aborto a las clientas elegibles, es decir, a las personas cubiertas a través de los planes de Providence Health Plan que se originan en Washington. Nuestro Formulario de reclamo de cobertura de servicios de aborto (Excel) (solo en inglés) incluye más información sobre la verificación de la elegibilidad del cliente.

Los proveedores pueden presentar reclamos de la siguiente manera:

  • Descargar el Formulario de reclamo de cobertura de servicios de aborto (Excel) (solo en inglés).
  • Revisar las condiciones de reembolso descritas en el texto rojo al final del formulario. Al presentarle este formulario al departamento, usted acepta estas condiciones.
  • Completar las secciones de color amarillo del formulario.
  • Enviarnos el formulario por fax o correo electrónico, tal y como se describe en la parte superior izquierda del formulario.

Normalmente pagamos en un plazo de 30 días.

Si tiene preguntas, envíenos un correo electrónico a ReproductiveChoice@doh.wa.gov.
No incluya en el correo electrónico ninguna información de identificación personal del cliente.